农业部发出关于做好农业防汛抗旱等减灾工作的紧急通知
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农业部发出关于做好农业防汛抗旱等减灾工作的紧急通知
农业部
农业部发出关于做好农业防汛抗旱等减灾工作的紧急通知
农业部种植业管理司
2003-06-18
各省、自治区、直辖市及计划单列市农业（农牧、农林）、农机、畜牧、农垦、乡镇企业、渔业厅（委、局、办），新疆生产建设兵团农业局：
入春以来，我国气候复杂多变，降雨量及其时空分布异于常年。据有关部门预测，今年夏季，南北可能同时发生大的洪涝灾害，也可能出现旱涝灾害交替、急转现象，防汛抗旱形势比较严峻，任务相当艰巨。当前，全国防汛抗旱工作进入关键时期，为进一步做好今年的防汛抗旱工作，把旱涝灾害造成的损失减少到最低程度，确保农民增收、农业增效和农村社会稳定，现就做好农业防汛抗旱工作紧急通知如下：
一、切实加强防汛抗旱工作的组织领导
各级农业部门要按照党中央、国务院对今年防汛抗旱工作的总体部署和具体要求，把防汛抗旱作为当前农业和农村工作的重要任务来抓，切实加强领导，做到思想到位、责任到位、组织到位和工作到位。要认清形势，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，保持高度警惕，绝不可掉以轻心。要正确处理好抗击非典和防汛抗旱工作的关系，立足防大汛、抗大旱、抢大险，牢牢把握防汛抗旱工作的主动权。各级农业部门要深入抗灾救灾第一线，及时解决防汛抗旱中的实际问题。要及时组织农业科技人员深入田间地头，搞好技术指导和服务，尽快恢复灾后生产，确保农业生产和农民生活正常进行。
二、严格执行灾情报告制度
各级农业部门要加强与气象、水利、民政等部门的联系和沟通，密切关注干旱、洪涝、台风、动植物疫病、草原火灾等灾害发生动态，及时准确地调查、收集、整理和反映灾情，并对灾害造成的损失和影响及时客观地做出分析评估。主汛期（6—8月），要安排人员值班，做好值班记录。一般灾情，每旬末向我部报告一次；重大灾情要在灾害发生后48小时内作出反映，并在72小时内把抗灾救灾措施和农业初步损失情况报告我部。我部联系电话：种植业管理司：010—64192855，65018272（传真）；畜牧兽医局：64193111；农垦局：64192684；乡镇企业局：64192759；渔业局：64192948。
三、认真做好灾前准备工作
各级农业部门要根据气象分析，及时调整完善防汛抗旱预案，及早制定关键时段、重点地区的防御、抢救、补救和恢复农业生产的措施，做好救灾人员和资金准备。要加强化肥、种子、柴油、饲草、农（兽）药等救灾物资的储备和调剂，做到有备无患。要积极主动协助水利等有关部门，抓紧对险库危坝、河堤干渠、海港海堤等防汛抗旱设施的安全检查、加固、修复，尤其要做好本系统内水库、堤坝、池塘、渠道等水利设施的加固、清淤、除障等工作，确保安全度汛。渔业部门要加强对水产养殖生物的管理，防止可育杂交种和外来水生物种进入天然水域，避免生态灾难，并尽力做好大汛前的亲鱼转移工作。
四、全面落实各项救灾措施
灾害发生后，各级农业部门要反应迅速，采取有针对性的救灾措施，切实加强政策、信息、技术的指导和服务，努力减轻灾害损失。受旱严重地区，要广辟水源，大力推广旱作节水农业技术，因地制宜地引导农民搞好适应性种植，大力发展耐旱作物。渍涝严重地区，要做好水毁工程的修复和农田沟渠的清淤、排渍、修整等工作，及时调剂、调拨救灾备荒种子、化肥、柴油等救灾物资，采取抢栽抢播、改种补种措施，尽快恢复农业生产。要充分发挥机械的作用，组织好机械抗旱抽水、抗洪抢险排涝等工作。要切实做好草原防火工作，配合有关部门解决好人畜饮水困难的问题。同时，要加强洪涝灾害发生后的病虫害防治，特别要做好动物疫病防治工作，坚决控制动物疫病尤其是人畜共患疾病的暴发和流行，确保畜牧、渔业快速发展和人民身体健康。
财政部、国家税务总局关于加强下岗失业人员再就业有关营业税优惠政策管理的通知
财政部 国家税务总局
财政部、国家税务总局关于加强下岗失业人员再就业有关营业税优惠政策管理的通知
财税[2004]228号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、地方税务局，新疆生产建设兵团财务局：
《财政部、国家税务总局关于下岗失业人员再就业有关税收政策问题的通知》(财税[2002]208号，以下简称财税208号文件)下发后，部分地区反映，该政策在贯彻落实营业税优惠政策时仍存在一些问题需要解决。为了切实做好下岗失业人员再就业有关营业税优惠政策的落实工作，现将有关问题明确如下：
一、财税[2002]208号文件规定的对下岗失业人员从事个体经营活动免征营业税，是指其雇工7人(含7人)以下的个体经营行为。下岗失业人员从事经营活动雇工8人(含8人)以上，无论其领取的营业执照是否注明为个体工商业户，均按照新办服务型企业有关营业税优惠政策执行。
二、财税208号文件中的服务型企业是指从事现行营业税“服务业”税目规定的经营活动的企业。原有的企业合并、分立、改制、改组、扩建、搬迁、转产以及吸收新成员、改变隶属关系、改变企业名称和企业法人代表的，不能视为新办企业。
三、此前关于下岗失业人员再就业营业税优惠政策与本规定不一致的，以本规定为准。其他有关营业税优惠政策仍按原有规定执行。
本通知自2005年1月1日起执行。
财政部 国家税务总局
二○○四年十二月二十九日
卫生部办公厅关于印发《复方新诺明预防艾滋病主要相关机会性感染技术指南》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《复方新诺明预防艾滋病主要相关机会性感染技术指南》的通知
卫办医发〔2005〕223号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为配合国家艾滋病抗病毒治疗工作，向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供全面、规范的医疗救治服务，我部委托中国疾病预防控制中心组织卫生部艾滋病临床专家工作组有关成员共同制定完成了《复方新诺明预防艾滋病主要相关机会性感染技术指南》（见附件）。现印发给你们，请参照执行。
附件：复方新诺明预防艾滋病主要相关机会性感染技术指南
二○○五年十月九日
附件：
复方新诺明预防艾滋病主要相关机会性感染技术指南
一、概述
机会性感染是艾滋病病人死亡的主要原因，随着感染HIV时间的增加，机体免疫力逐渐下降，HIV感染者对各种机会性感染的易感性也逐渐增加。预防机会性感染最有效的方法是抗病毒治疗，通过重建免疫系统，提高机体免疫力，达到预防的目的。但由于抗病毒治疗的复杂性及费用等方面的原因，很难让所有适合治疗的病人都得到抗病毒治疗，因此会有相当一部分病人因为各种原因无法接受抗病毒治疗。
与复杂且成本较高的抗病毒治疗相比，很多机会性感染可以使用相对简单、便宜的药物进行有效的预防或治疗，其中使用复方新诺明（TMP-SMZ，cotrimoxazole）预防卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）就是其中最具代表性的一种。美国于1989年推荐使用复方新诺明预防PCP，目前这种预防性用药已经广泛被世界各国采用，世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）也已将其作为对HIV感染者和艾滋病病人标准医疗服务的一部分向全球推荐。此外，复方新诺明除对PCP有较好的治疗和预防作用，对其他多种机会性感染，如弓形体，肺炎球菌、流感嗜血杆菌、非伤寒沙门氏菌和金黄色葡萄球菌导致的感染性疾病也有一定的预防和治疗作用。
为指导使用复方新诺明预防HIV主要相关机会性感染，特制定本指南。对于已经发生机会性感染的患者应及时寻求有条件的医疗机构和有经验临床医生的诊治，有关抗病毒治疗内容参见《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》。
二、预防性用药的入选标准
（一）成人
对于符合下列三个条件中任何一条的成年和青少年（≥14岁）HIV感染者，如果没有磺胺类药物过敏史，应使用复方新诺明进行预防性治疗：
1、CD4细胞<200/mm3，或者（如果无法开展CD4检测）总淋巴细胞计数<1200/mm3
2、出现WHO临床IV期的疾病或症状（见表一）
3、有口腔念珠菌感染史
表一：WHO临床Ⅳ期（艾滋病期）
§ HIV消耗综合征(1)
§ 卡氏肺孢子虫肺炎
§ 弓形虫脑病
§ 隐孢子虫腹泻 > 1个月
§ 肺外隐球菌病
§ 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染（如视网膜炎）
§ 单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染 > 1个月，或内脏感染
§ 进行性多灶性脑白质病
§ 任何播散性流行性霉菌病
§ 食管、气管、支气管念珠菌病
§ 非典型分枝杆菌播散性感染或肺部感染
§ 非伤寒沙门氏菌败血症
§ 肺外结核
§ 淋巴瘤
§ 卡波西肉瘤
§ HIV脑病(2)
§ 生活质量评分4级：有上述症状和/或在上一个月每天卧床时间>50%
注:
(1) HIV消耗综合征:体重下降>10%,再结合不明原因的慢性腹泻或慢性虚弱和不明原因的发热超过1个月。
(2) HIV脑病：认知障碍或/和运动功能失调，影响每天的活动，持续数周到数月，除HIV感染外，无法用其他疾病解释上述情况。
（二）儿童
对于符合下列三个条件中任何一条的儿童HIV感染者应使用复方新诺明进行预防性治疗：
1、所有出生于HIV阳性母亲的婴儿在出生4～6周后开始服用复方新诺明，以预防PCP。并应一直服用至排除HIV感染为止（使用抗体检测的方法为18个月）
2、确诊HIV感染的1-5岁儿童，CD4<500/mm3，CD4百分比<15%
3、确诊HIV感染的5岁以上儿童CD4<200/mm3，CD4百分比<15%
三、预防性用药的中止
（一）成人及青少年
对于成人及青少年患者如果出现以下二种情况中的任意一种可停止预防性用药：
1、抗病毒治疗后，CD4细胞计数上升到大于200/mm3，并且维持该水平超过3个月
2、治疗中出现严重的药物毒副反应，如：出现固定性药疹或Stevens－Johnson综合症等严重的皮肤反应、肝肾功能不全或严重的血液毒性
除去上述情况，成人及青少年使用复方新诺明的预防性治疗应该终生的。
（二）儿童
对于儿童患者如果出现以下三种情况中的任意一种可停止预防性用药：
1、排除HIV感染：<18个月的婴儿通过HIV DNA或RNA检测排除感染；>18个月的婴儿，通过HIV抗体检测排除感染
2、抗病毒治疗后免疫系统得到重建：抗病毒治疗3至6个月后，CD4百分比大于15％；或者抗病毒治疗6个月后临床显示免疫功能已开始重建
3、治疗中出现严重的药物毒副反应，如：出现固定性药疹或Stevens－Johnson综合症等严重的皮肤反应、肝肾功能不全或严重的血液毒性
四、预防性用药的方法
（一）成人及青少年
复方新诺明片剂（TMP 80mg/SMZ 400mg），口服，每日一次，每次2片
（二）儿童
儿童用药的剂量应根据其体重计算。对体重小于10-12kg的儿童推荐使用糖浆（每5ml含40mg TMP和200mg SMZ），具体剂量如下：
体重 剂量 (TMP 5 mg/kg + SMZ 20 mg/kg)
< 5 kg 2.5 ml每日
5 – 9.9 kg 5 ml每日
10 – 14.9 kg 7.5 ml每日
15 – 21.9 kg 10 ml 或1片每日
> 22 kg 15 ml 或1.5片每日
五、预防性用药中的随访
为保证治疗的质量，在患者服用复方新诺明进行预防性治疗后，应对患者进行定期的随访。随访频率对于成人患者，建议最初每月一次，待患者能够较好的耐受治疗后，可每三个月随访一次；对于儿童患者，每月均应随访一次。随访内容主要包括：
（一）毒副反应的监测和处理
复方新诺明最常见的副反应是药物过敏，多表现为皮疹。轻者出现红斑性药疹，重者可出现Stevens－Johnson综合征，表现为大疱性表皮松解、萎缩坏死性或剥脱性皮炎，甚至危及生命。复方新诺明也会引起血象的变化，在有条件的情况下或出现临床指征时，应每月进行血红蛋白和白细胞计数的检测，如果联用AZT在第1个月每2周应检测1次。
其他可能的副反应还有发热、血氮升高、肝炎、血钾升高和肾功能损伤等。
对于较轻微的副反应，采取积极的对症处理即可，如皮疹可用抗组胺类药物处理，恶心可用止吐类药物处理，发热可用解热类药物处理，对症处理应在症状出现时就积极开展，而非等到严重需停药时。对于严重的副反应应马上停药并及时转诊到有条件的医院进行处理。
（二）依从性督导
通过复方新诺明预防性治疗来培养病人良好的依从性对于以后抗病毒治疗的开展非常重要。在随访中，医生应该注意询问病人是否按照医嘱定时定量服药，有无遗漏、忘服及擅自减量的现象。对于依从性不佳的病人应反复进行依从性教育，对同时进行抗病毒治疗的病人更应加强依从性支持和教育工作。
七、备选方案
若患者不能耐受复方新诺明，可使用氨苯砜50mg 每天2次或者100mg 每天1次作为备选方案。对于CD4<100/mm3 且弓形体抗体阳性的患者，应在本方案中增加乙胺嘧啶（息疟定）50mg/周和叶酸25mg/周。氨苯砜常见的副反应有恶心、呕吐、贫血、高铁血红蛋白血症、皮疹和发热等。
