印发《肇庆市政府投资市属非经营性项目代建管理办法》（试行）的通知
广东省肇庆市人民政府
肇府[2008]37号
印发《肇庆市政府投资市属非经营性项目代建管理办法》（试行）的通知
各县（市、区）人民政府，肇庆高新区管委会，市府直属各单位：
现将《肇庆市政府投资市属非经营性项目代建管理办法》（试行）印发给你们，请贯彻执行。
肇庆市人民政府
二○○八年九月二十一日
肇庆市政府投资市属非经营性项目
代建管理办法》（试行）
第一章 总 则
第一条 为了加强市属非经营性项目代建管理，明确有关单位在代建项目建设中的责、权、利，提高项目的建设管理水平和投资效益，从制度上加强廉政建设，根据《国务院关于投资体制改革的决定》（国发[2004]20号）及国家有关法律、法规和规定，参照《广东省政府投资省属非经营性项目代建管理办法（试行）》的做法，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 使用市本级政府性资金投资新建、改建、扩建的市属非经营性项目实行代理建设制度（以下简称代建制），适用本办法。
本办法所称代建制，是指通过招标或直接委托等方式选择专业化的项目建设管理单位（以下简称代建单位），由代建单位负责项目前期阶段和建设实施阶段的组织管理工作，严格控制项目投资、质量和工期，竣工验收后移交给使用单位的制度。
本办法所称的市本级政府性资金包括：
（一）财政性资金（包括财政预算内资金、纳入财政预算管理的政府性基金、纳入财政专户管理的预算外资金）；
（二）市本级政府资源性收入（包括转让、出售国有资产和经营权，出让国有土地使用权所得等用于建设的资金）；
（三）政府性贷款及各有关部门统借统还资金；
（四）各行政事业单位的自有资金（指单位来源于经营服务性收入、非经营性资产租金收入、上级下拨收入、下属单位上缴管理服务费及其他收入的资金）；
（五）法律法规规定的其他财政性资金。
本办法所称非经营性项目，是指：
（一）党政机关、人大机关、政协机关、审判机关、检察机关、人民团体的办公业务用房及培训教育用房；
（二）科教文卫体、民政、劳动社保及广播电视等社会事业项目；
（三）看守所、拘留所、戒毒所、收教所、监狱、劳教所、消防设施、法院审判用房、检察院技术侦察用房等政法设施；
（四）环境保护项目；
（五）市政府确定的其他非经营性项目。
第三条 市属非经营性项目总投资500万元（含500万元）以上且市级政府性资金投入占项目总投资的50%以上的原则上应当实行代建制；项目总投资500万元以下且市级政府性资金投入占项目总投资的50%以上，可实行若干个项目捆邦后代建。
第四条 实行代建制的项目，代建期间代建单位按照合同约定行使项目建设管理职责。
第五条 代建项目可以实行全过程代建，由代建单位负责项目的可行性研究、勘察、设计、施工、竣工验收直至工程保修期结束有关工作的组织和管理；也可以根据项目具体情况只实行建设实施代建。
第六条 市政府成立“肇庆市代建项目管理局”（以下简称“代建局”）。代建局可以直接负责项目代建，也可以通过公开招标选择代建单位。
直接代建时，代建局履行本办法第八条规定的代建单位的职责。
非直接代建时，代建局的主要职责：
（一）审查代建单位的基本条件，依照法律、法规组织开展代建单位的招标工作，对代建单位的中标结果进行确认；
（二）与代建单位签订项目代建合同，并依法履行合同；
（三）协调代建单位和使用单位关系，向市发展改革部门、财政部门、建设行政主管部门报告项目进展情况，并将代建过程中发生的违法违规行为及时报告有关行政主管部门和纪检监察部门；
（四）审查代建单位编制的项目年度投资计划和年度基建支出预算；
（五）向市发展改革部门提出项目年度投资计划申请；
（六）对代建单位的资金拨付申请提出审查意见；
（七）参与工程竣工验收，组织资产和档案移交。
第七条 市发展改革局牵头会同有关部门制订项目代建制的有关政策，负责代建项目的综合协调和投资管理；并会同市有关部门对项目建议书提出审查意见报市政府审定，审批项目可行性研究报告，审核下达项目年度投资计划。
市财政部门对代建项目的财务活动实施管理和监督，负责安排项目年度基建支出预算，按进度拨付建设资金，并对建设资金使用绩效进行跟踪评价，评审工程预算和结（决）算。
市建设行政主管部门负责对代建项目的勘察、设计、施工、监理等建设行为及工程的质量、安全等实施监管，负责审查代建项目的初步设计。国家法律法规另有规定的，按有关规定执行。
市监察部门参与推进代建制的实施，监督管理部门履行职责情况，组织查处违纪违法问题。
市审计部门对代建项目实施全过程审计监督。
第八条 代建单位的主要职责（市代建局直接代建时，有关申请、报告等文件由代建局直接送有关部门和使用单位）：
（一）依据批准的项目建议书组织开展项目可行性研究报告编制及报批工作；
（二）组织开展工程勘察、设计等招标工作，并将招标投标情况和中标通知书报投资主管部门、市代建局和项目使用单位备案；
（三）组织开展项目初步设计及概算的编制及报批工作；
（四）组织施工图设计文件的编制及报审工作；
（五）组织工程施工、监理和设备、材料采购招标，并将招标投标情况和中标通知书报投资主管部门、市代建局和项目使用单位备案。
（六）办理规划、土地、拆迁、施工、环保、消防、水电、园林、绿化和市政等有关报批手续；
（七）负责工程合同的洽谈与签订；
（八）编制项目年度投资计划和年度基建支出预算，报送市代建局和使用单位；
（九）按市发展改革部门下达的投资计划和市财政部门批准的年度基建支出预算，提出项目拨款申请，经代建局审查后报市财政部门；代编项目年度财务决算报表，并按月向市财政部门、发改部门、代建局及使用单位报送工程进度和资金使用情况；
（十）向市建设行政主管等有关主管部门报告工程质量安全情况；
（十一）组织工程中间验收和竣工验收，并将验收结果报告市发展改革部门、财政部门、建设部门和代建局；
（十二）编制项目竣工财务决算报告，报市代建局审查后报市财政部门审批。负责将项目竣工及有关项目建设的技术资料完整地整理汇编移交，并按批准的资产价值向使用单位办理资产交付手续。
市代建局直接代建时，有关申请、报告等文件由代建局直接送有关部门和使用单位。
第九条 使用单位（管理单位）的主要职责：
（一）编写项目建议书并办理报批手续；
（二）根据项目建议书确定的建设规模和总投资额，在可行性研究阶段提出项目使用需求意见，明确项目使用的绩效目标；
（三）参与项目设计审查，在初步设计阶段对设计方案提出具体的使用功能配置要求；
（四）协助代建单位办理有关手续，参与工程中间验收和竣工验收；
（五）对代建单位编制的项目年度投资计划提出意见；
（六）根据代建单位编制并经代建管理部门审查的年度基建支出预算，向财政部门提出年度基建支出预算申请；
（七）向财政部门报送项目资金使用情况的自我绩效评价报告。
第二章 代建项目组织实施
第十条 使用单位提出项目建议书，由市发展改革部门审查并按《肇庆市政府投资项目管理暂行办法》的规定报市政府，市政府审查同意并确定项目是否代建及代建方式（即全过程代建或建设实施代建）、代建管理模式（即通过招标选择代建单位或直接委托代建单位）后，按基本建设程序办理项目建议书审批手续。
市发展改革部门在批复项目建议书时明确是否代建及代建方式、代建管理模式。
第十一条 实行招标选择代建单位的项目，由市代建局按照国家和省的有关规定，通过公开招标等方式确定代建单位。
第十二条 非直接代建时，代建单位必须具备下列基本条件：
（一）具有法人资格、具备独立履约能力；
（二）具有总承包资质、或乙级以上工程设计资质、或乙级以上监理资质、或乙级以上工程咨询资质、或二级以上房地产开发资源；
（三）具有与开展项目代建工作相适应的资产；
（四）具备相应的建设管理组织机构和项目管理能力；
（五）具有与工程建设要求相适应的技术、造价、财务和管理等方面的专业人员，并具有从事同类工程建设管理的经验。
第十三条 代建单位有下列情况之一的，不得参与代建项目投标：
（一）已被行政或司法机关责令停业或停止承接工程任务的；
（二）企业出现严重的信用和信誉危机又未能提供相应担保的；
（三）近3年发生过重大建设项目责任事故的；
（四）具有无法履行代建职责的其他情形。
第十四条 市发展改革部门会市财政部门、市建设行政主管部门等制定代建单位的招标投标管理办法，明确代建单位的条件以及招标的操作程序和具体办法，制定代建合同规范文本。
第十五条 通过招标方式确定的代建单位，市代建局与代建单位签订代建合同。代建合同生效前，代建单位向市代建管理机构提供银行出具的保函金额不低于工程估算总投资10%的履约保函。具体金额根据项目行业特点，在项目招标文件中确定。
第十六条 代建单位依照合同开展项目前期工作，组织编制项目可行性研究报告，对项目建设规模、标准、方案和投资进行论证后报市发展改革局审批；可行性研究报告估算投资如超过经批准的项目建议书投资额，需报市政府同意。
第十七条 代建单位根据批准的可行性研究报告组织编制初步设计及概算，项目初步设计概算1000万以上（含1000万元）的，不超过可行性研究报告批准的估算总投资10%（含10%）时有效；概算总投资1000万元以下，初步设计概算投资不超过可行性研究报告估算总投资20%（含20%）时有效。否则，需修改初步设计或重新编制可行性研究报告，并按规定程序报批。
代建单位应以批准的初步设计概算作为投资控制最高限额。项目施工图预算必须经市财政局投资评审中心评审后，作为最高控制价进行施工招标投标。
第十八条 估算总投资500万元以上的市属非经营性项目初步设计概算审批前，市发展改革部门须委托工程咨询中介机构进行评审，评审费用列入项目总投资，由代建单位支付。
第十九条 代建单位应严格按照合同约定做好投资、质量、工期的控制工作，确保投资不超过初步设计概算，确保工程质量，按期交付使用。
有下列情况之一需调整概算，涉及增加项目投资总概算的，须由代建单位提出，由市发展改革部门会市财政部门报市政府同意后方可调整：
（一）人力不可抗拒的重大自然灾害；
（二）国家重大政策调整；
（三）因受地质等自然条件制约，造成施工图设计需作重大技术调整。
第二十条 代建单位必须按照国家和市的有关规定，组织项目的勘察、设计、监理、施工和重要设备材料采购招投标。代建单位及与其有直接利害关系的单位不得承担代建项目的勘察、设计、施工、监理、设备材料供应等工作。
第二十一条 代建项目建成后，必须按国家和市的有关规定以及代建合同的约定进行竣工验收，工程竣工验收合格后，方可交付使用。
第二十二条 代建单位应在竣工验收合格后3个月内向市财政部门申请办理项目财务决算审批手续。
代建单位自财政部门批复竣工财务决算之日起1个月内按批准的资产价值向使用单位（管理单位）办理资产移交手续。
第二十三条 代建单位要按照《中华人民共和国档案法》的有关规定，建立有关档案。项目建设各阶段的文件资料，都要严格按照规定收集、整理、归档。在向使用单位办理资产移交手续时，一并将工程档案、财务档案及相关资料向使用单位和有关部门移交。
第二十四条 工程保修期内由代建单位负责项目维护，工程保修期结束后，由使用单位负责项目维护。
第三章 项目投资计划与资金管理
第二十五条 代建单位根据工作实际进度和资金需求，提出年度投资计划和年度基建支出预算，报送市代建局审查（市代建局为代建单位的，有关申请、报告等文件由代建局直接送有关部门和使用单位）。年度投资计划由市代建局报市发展改革部门审核，年度基建支出预算由市代建局送交项目使用单位，由使用单位向市财政部门申报项目年度基建支出预算。
第二十六条 市发展改革部门审核批复市代建局上报的年度投资计划，抄送代建单位和使用单位。
市财政部门审核批复使用单位上报的项目年度基建支出预算，抄送代建单位和市代建局。
第二十七条 代建单位根据项目进展情况提出拨款申请，送市代建局审查后报市财政部门。
第二十八条 代建项目资金拨付原则上按照市政府有关财政投资项目集中支付的办法执行。
第二十九条 代建单位必须严格执行国家和省、市的基建财务会计制度，设立资金专户，对代建项目单独建账核算，完整反映代建项目所发生的各项开支费用和财产物资购置的情况。
第三十条 实行代建的项目，在概算投资中安排一定比例的费用用于支付代建单位服务费。项目总投资2亿元以下项目，代建服务费为批准工程概算总投资的2%；总投资超过2亿元项目的代建服务费分段累进计算，2亿元部分按2%计算，超出2亿元部分按1.5%计算。项目代建服务费在项目实施阶段支付50%，项目建成交付使用后支付40%，工程保修期结束后支付10%。
第三十一条 代建项目建设资金财务管理的具体办法由市财政部门会同市发展改革等有关部门另行制订。
第四章 监督与奖惩
第三十二条 市代建局应将代建项目工作进展情况及时向市发展改革、财政、监察、建设、审计等行政主管部门通报，并依法接受有关职能部门和公众的监督。
第三十三条 代建单位应严格按照项目代建合同约定履行义务，不得向他人转让代建业务。
第三十四条 代建单位未按规定开展招标投标工作的，由市有关行政监督部门按照《中华人民共和国招标投标法》和《广东省实施〈中华人民共和国招标投标法〉办法》的规定进行处罚，市发展改革部门可暂停投资计划下达，市财政部门可暂停项目资金拨付。
第三十五条 代建单位在代建工作中与市代建局或勘察、施工、监理、设备材料供应单位串通、弄虚作假谋取不正当利益或降低工程质量等损害国家利益的，依法追究代建单位和责任人的责任；构成犯罪的，依法追究相关责任人的刑事责任。
第三十六条 代建单位未能履行项目代建合同，擅自调整建设内容、建设规模、建设标准，致使工期延长、投资超过批准的概算或工程质量不合格，所造成的损失或投资增加额一律由代建单位赔付。
第三十七条 受政府部门委托对项目进行咨询、评审的中介机构，应客观公正提出评审意见，对评估意见严重失实并造成重大损失的中介机构，经查实由市发展改革部门向全市通报批评，并依法追究责任人的责任。
第三十八条 市代建局及有关行政机关不依法履行代建项目管理职责，由市监察机关责令改正；造成代建项目投资失控、存在安全隐患、严重超工期等后果的，对单位领导和直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十九条 代建项目实行投资节余奖励制度。项目竣工财务决算审核批准后，如决算投资比合同约定投资有节余，可按不超过节余投资10%的比例对代建单位进行奖励。
第五章 附 则
第四十条 本办法由市政府法制局负责解释。
第四十一条 本办法自二○○八年十月一日起实施。
湘潭市人民政府关于印发湘潭市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
湖南省湘潭市人民政府
潭政发〔２００7〕20号
湘潭市人民政府关于印发湘潭市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
各县（市）区人民政府，市直机关各单位，市属及驻市各企事业单位、大中专院校，各人民团体：
《湘潭市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经2007年8月31日市人民政府第92次常务会议通过，并经省人民政府湘政函〔2007〕198号批复同意，现予印发，请认真遵照执行。
二○○七年九月三十日
湘潭市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全医疗保障体系，缓解城镇居民因病致贫、因病返贫现象，实现人人享有医疗保障的目标，促进社会公平，建设和谐社会，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》（湘政发〔2007〕22号）的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险，是在政府组织、引导、支持下，以大病统筹为主，兼顾门诊大病医疗的互助共济制度。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与经济发展水平相适应，以个人和家庭缴费为主，财政给予适当补助，以收定支，收支平衡，统筹协调，与各类医疗保障制度相衔接的原则。
第四条 城镇居民依照本办法的规定参加医疗保险，缴纳医疗保险费，按照本办法规定享受医疗保险待遇。
第五条 本办法适用于本市范围内的城镇居民基本医疗保险的实施和管理工作。
第六条 城镇居民基本医疗保险的参保对象为本市不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区农村居民，以下简称参保人员），具体分为：
（一）少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生以及18周岁以下的非在校未成年人，以下简称居民子女）；
（二）18周岁以上60周岁以下的非从业居民（以下简称非从业居民）；
（三）60周岁以上的老年人（以下简称老年人）。
第七条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，分级管理，两级核算。基金运行风险由市、县（市）区两级财政共同分担。高新区范围内的城镇居民基本医疗保险工作统一归口岳塘区管理，高新区管委会给予必要的人力和经费支持。
第二章 组织机构与职责
第八条 市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
(一)编制城镇居民基本医疗保险发展规划；
(二)制定并逐步完善城镇居民基本医疗保险制度配套政策及措施；
(三)会同有关部门审核城镇居民基本医疗保险基金预决算，对城镇居民基本医疗保险基金的收支、管理和运行等情况进行监督；
(四)审查确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构；
(五)对执行城镇居民基本医疗保险规章制度及有关配套办法进行监督、检查。
第九条 市基本医疗保险经办机构负责对全市城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导。主要职责是：
(一)负责对全市城镇居民基本医疗保险基金的筹集进行管理和监督；
(二)编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
(三)负责对全市城镇居民基本医疗保险的待遇支付进行管理和监督；
（四）负责拟定城镇居民基本医疗保险服务协议。
第十条 县（市）区劳动保障行政部门具体负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的组织实施及有关政策的宣传、咨询等工作。
第十一条 县（市）区医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的具体经办工作。主要职责是：
(一)负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集；
(二)编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
(三)负责与城镇职工基本医疗保险定点医疗机构签订城镇居民基本医疗保险服务协议，并确保服务协议的履行；
(四)负责城镇居民基本医疗保险的待遇支付。
第十二条 街道（乡镇）、社区具体承办本辖区内居民基本医疗保险的入户调查、申报、登记、变更、资格审查、基本信息录入和汇总上报等工作。
第十三条 相关部门按照各自职责协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险财政补助资金的筹措、拨付及经办机构人员经费和街道（乡镇）、社区劳动保障工作机构办公经费的预算安排，做好基金的监管工作。
卫生行政部门负责制定并落实城镇居民就医优惠政策，规范医疗服务行为。
发改委、民政、残联、公安、教育、审计、物价、食品药品监督等部门按照各自的工作职责配合做好城镇居民基本医疗保险工作。
第三章 基本医疗保险基金的筹集和管理
第十四条 城镇居民基本医疗保险基金（以下简称基金）由下列各项构成：
（一）城镇居民个人缴纳的医疗保险费；
（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；
（三）基金利息；
（四）社会捐助的资金；
（五）依法纳入基金的其他资金。
第十五条 湘潭市城镇居民基本医疗保险筹资标准每人每年为：
(一)居民子女70元，其中个人缴纳30元，财政补助40元；非从业居民240元，其中个人缴纳180元，财政补助60元；老年人240元，其中个人缴纳100元，财政补助140元。
(二)享受城镇居民最低生活保障的居民子女70元，其中个人缴纳20元，财政补助50元；非从业居民（含老年人）240元，其中个人缴纳60元，财政补助180元。个人缴费确有困难的，由民政部门筹措资金帮助解决。
(三)持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1~2级但非享受城镇居民最低生活保障的残疾人员：居民子女70元，其中个人缴纳20元，财政补助50元；非从业居民(含老年人)240元，其中个人缴纳60元，财政补助180元。个人缴费确有困难的，由残联筹措资金帮助解决。
第十六条 有条件的用人单位或组织可以对职工家属或居（村）民参保缴费给予补助。
第十七条 城镇居民基本医疗保险财政补助资金按实际参保人数计算，除中央财政、省财政补贴外，其余部分由市、县（市）区财政各按50%的比例承担。
市、县（市）区承担的财政补助资金，纳入同级政府财政预算。
第十八条 随着经济的发展并根据保障城镇居民基本医疗的需要，城镇居民基本医疗保险费的筹资标准和基本医疗保险待遇经市人民政府批准可适时调整。
第十九条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。已参保人员每年11月1日起至12月10日前缴纳下一年度的基本医疗保险费。
参保人员由居民基本医疗保险转为职工基本医疗保险或灵活就业人员基本医疗保险以及户籍迁出本市等异动人员所缴纳的居民基本医疗保险费不退费、不转移。
第二十条 基金纳入财政专户管理，单独立账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。基金当年不足支付时，由财政解决。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十一条 城镇居民基本医疗保险每年1月1日至12月31日为一个结算年度。
第二十二条 本办法实施之日起180天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；180天后参加的，从缴费的下月起的3个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇（新生儿童、户籍新迁入者除外）。已参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从下月起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；在3个月内补足欠费的，从补足欠费次月起恢复居民基本医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用由本人承担；逾期3个月未缴纳，视为退保，退保后再要求参保的，从缴费的下月起的3个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇，其连续参保缴费年限重新计算。
第二十三条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由基金和个人共同负担。
第二十四条 基金设置住院起付标准和最高支付限额，在一个结算年度内第一次住院的起付标准为：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，社区卫生服务机构100元。一个结算年度内最高支付限额（包括大病门诊），居民子女为70000元，非从业居民为30000元。
第二十五条 参保人员住院费用由基金和参保人员按以下比例承担：
(一)住院起付标准以下的部分由个人自负；
(二)住院起付标准以上，最高支付限额以下部分由基金和个人共同承担：
社区卫生服务机构基金支付70％，个人自负30％；
一级医院基金支付65％，个人自负35％；
二级医院基金支付50％，个人自负50％；
三级医院基金支付40％，个人自负60％。
连续参保缴费的参保人员，其住院费用基金支付比例从参保第二年起每年相应提高2%，提高的比例最多不超过10%。
原已参加我市城区合作医疗的城镇居民（含城区农村居民），在我市城镇居民基本医疗保险启动时参保的，其城区合作医疗参保年限视同城镇居民基本医疗保险连续计算缴费年限。
（三）最高支付限额以上的部分，全部由个人自负。
第二十六条 参保人员患浸润性肺结核、风湿性心脏病（心功能不全三级）、精神分裂症、哮喘、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎（活动期）、肺心病（出现右心衰竭者）、血小板减少性紫癜、高血压三期、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者）、中风、肝硬化、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥及免疫抑制的门诊大病治疗费用，基金起付标准为5O0元，起付标准以上，由基本医疗保险特殊病种专家鉴定委员会根据病情确定费用支付标准。同时患几种门诊大病的，按费用支付标准最高的一种执行。
第二十七条 困难家庭参保人员患病住院个人医疗费用负担过重，造成家庭难以承受的，由政府建立专门的救济制度予以救助。具体办法另行规定。
第二十八条 居民子女发生无他方责任人的意外伤害，在医疗保险经办机构指定的医疗机构就诊并经医疗保险经办机构核准的门诊医疗费用，由基金支付50%。
第二十九条 参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围：
(一)自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
(二)医疗事故、有他方责任的交通事故；
(三)工伤、职业病的医疗和康复或生育保险支付范围的；
(四)整形、整容；
(五)出国或赴港、澳、台地区医疗的；
(六)未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
(七)其他违法行为导致病、伤、残的。
第五章 参保和就医管理
第三十条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，学生以学校为单位，其他人员以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件的原件和复印件一份，分别到学校所在县（市）区医疗保险经办机构和城镇居民户籍所在地的街道(乡镇)、社区办理申报登记、资格审核、异动变更。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构住院就医制度。获得城镇职工基本医疗保险定点资格的医疗机构经确定，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第三十二条 参保人员到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院享受城镇居民基本医疗保险待遇，应到定点医疗机构医保办（医保科）交验本人《湘潭市城镇居民基本医疗保险病历本》、城镇居民基本医疗保险IC卡、居民身份证，经审核后办理住院手续，并预缴个人自负费用。住院期间的医疗费用，按规定属于基金支付的，由医保经办机构与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构结算；应由个人自负的医疗费用，由参保人员与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构结算。
第三十三条 参保人员住院后确需转院治疗的，由住院定点医疗机构出具转院转诊单，报基本医疗保险经办机构审核，批准后方可转院诊疗，未经审批自行转院诊疗的医疗费用全部自负。
经批准转外地就医的医疗费用，个人先自负20%，然后再按本办法规定支付。
第三十四条 参保人员住院，城镇居民定点医疗机构应提供住院医疗费用每日清单，未经参保人员或家属认可的医疗费用，参保人员或家属有权拒付。
第三十五条 参保人员住院诊疗终结达到出院标准的，应遵医嘱出院，对拒不遵医嘱出院者，自城镇居民基本医疗保险定点医疗机构通知出院的第二天起的医疗费用全部自理。
第三十六条 城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行《湘潭市基本医疗保险和工伤保险用药范围操作手册》、《湘潭市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《湘潭市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准暂行办法》。
第三十七条 参保人员急症、转院诊疗的程序参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
第六章 附 则
第三十八条 因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十九条 本办法自2007年10月1日起施行。
